移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神🖯🖄经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来🞬🗐的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15🉁厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两☃☘个🞦新鲜🄽🔯创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才🕈是在供区解剖并分离所需🀺要的复🉁合组织。
这块🉢组织之中,仅有神经是🈵不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合🄽🔯体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只🗓🛌切除了不到4厘米,所以🕓🉈🅔剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依🚓然可以比较顺利的缝合好。
这段4🌚⛕🚓厘米的神经对于🄽🔯腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度🄽🔯为15厘米,植入神经长度约38厘米,多🉁出来的🁙23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥🐶🄒的桡🕈神🖯🖉经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界🈵主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实🖯🖄是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它🝘造成巨大损伤,🕼是不能缝合的。
医生能🌚⛕🚓够🞬🗐缝合的是包裹着神经的🛈🚗束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不🀺对里面具体的神经束🅪膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合🕈方法肯定是不如缝合🍱神经束膜的办法效果🖠📾好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还🌦🁒🅌是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差👝别。