三号手术间内。
陆安已经开始离断胰腺的颈部。
他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。
仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。
在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。
不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。
不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。
胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。
壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。
因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。
很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。
陆安就是按照此种标准来进行清扫。
他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。
随后沿肝总动脉清扫第八、九组淋巴结。
并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。
最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。
接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。
……
“好了，重头戏来了！”