此时是半卧🄷🂊位,血🏘🚗压110/70hg,还属正常值,只是却是叹息样呼吸🆦👳,呼之不应!
双侧瞳孔直径约3,对光反射迟钝,嘴唇紫绀,双肺呼吸音减低,🝦🍕🈀可闻及干湿啰音,心律不齐,腹部柔软,双下肢浮肿。
这是🅈🄨⛯一个危重又复杂🙪的病号,古枫不敢妄自称大,赶紧询问起家属。
一问才知道,患者既往有copd、糖尿病病史,🌄☏♾平素应用胰岛素控制血糖。
此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前来,患者家属在古枫询问病史的时候,🂳💳一再向古枫表示,一旦情况不好,为减轻患者痛苦,拒绝临🔩终前气管插管、呼吸机辅助通气等有创治疗,同时亦拒绝血生化、胸部📾ct等相关检查并签字。
古枫虽然🜒🁨前世今生两世为医,♴🌤可是对于此种要求也是第一次遇到,可是看到患者的年纪确实太大,身体各个系统的衰竭情况也极为严重,也只好勉为应之!
尽管家属已经明显有着放弃治疗的意思,但是作为医生的古枫,却必须尽自己的职责,详尽检🜌查之后给患者下了诊断,考虑ii型呼吸衰竭导致🆚🐈肺性脑病可能,立即予以静滴呼吸兴奋剂。同时也告知患者家属病情危重,随时有死亡可能,家属对患者的病情及预后也比较理解。
下了医嘱,刘诗雅去执行后,古枫准🄫🀢备离开,只是又看了一眼躺在床上的老人,心中有些不忍,因为呼吸兴奋剂也未必能让他醒来,忍不住又多嘴问了一句家属,🌌“这几天他的饮食情况怎样?”
这是一句可有可无,无足轻重,甚至可以说是多余的话。然而就是这🃃句话,使得患者的情况有🜌了转机。
家属反🐯🃓映说这两天患者的食欲都极差,并称在上午十点左右皮下注射胰岛素后,少少的吃了几汤匙的稀粥。
这一个细节🄷🂊,让古枫🙪的思路霍然大开,脑中划过一个名词“低🖺🗯🟇血糖昏迷!”
古枫赶紧的止住了🏘🚗正要去执行呼吸兴奋剂医嘱的刘诗😊⛘雅,让她立即先急查指末血糖。
便携式血糖机的测试是很方便的,两🄫🀢分钟不到,结果出来了,指末血糖值为:0.6ol/l!
这一结果,让在场的所有医生护士都大吃了一惊,先不说这是个糖尿病患者,纵然是正常人,空腹血糖最少也要在6.1ol🍄🅡/1的数值标准,而空腹糖尿病患者应该是7.0ol/1。
这是在场的医生护士所见过数值最低的血糖了,同时这也证实了古枫的判断!💘💇
既然证实了判段,治疗就显得简单多了,静脉推注百分♬之五十含量的葡萄糖八十毫升同,同时滴注百分之十含量的葡萄糖维持。
三十分钟后,令人称奇的是,患者的神志逐渐转清了。不但醒来了🝦🍕🈀,而且还能说出自己的名字,及在场亲属🔐的名字,更让人吃惊的是,患者竟然能将自己最近和血🌌糖数值一字不差的写出来。
治疗的效果如此神奇,确实是让人欣慰的,或许在很多病因引起的昏迷来讲,也许低血糖昏迷的治疗最为立竿见影吧,仅仅只是一点常见的葡萄糖📋🙖,就使重症昏迷的清醒过来了。
身为医者的🄷🂊古枫,感觉成就的同时,也感到心🞉💐👂惊。